ทำฟันประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย 900 บาท รักษาอะไรได้บ้าง?!

เผยแพร่ครั้งแรก 24 มิถุนายน 2022

แก้ไขล่าสุด 04/06/2024

ทำฟัน ประกันสังคม คืออะไร?

สิทธิทำฟันประกันสังคม คือ สิทธิที่ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 จะสามารถใช้สิทธิทางทันตกรรม สำหรับบริการ ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และถอน/ผ่าฟันคุด ได้ฟรี โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งในการรับบริการ ภายในวงเงิน 900 บาท/ปี

ประกันสังคม ทำฟัน ฟรี 900 บาท/ปี ไม่ต้องสำรองจ่าย

หากคุณเป็นผู้ที่อยู่ในระบบประกันสังคม มาตรา 33 และ มาตรา 39 ที่ทำการส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน รวมถึงในกรณีที่คุณลาออกจากงานแล้ว ประกันสังคมยังให้สิทธิคุ้มครองค่าทำฟันฟรีต่อให้คุณอีก 6 เดือน โดยรายละเอียดการทำฟันประกันสังคม ที่รวมอยู่ในสิทธิประโยชน์ ได้แก่ การขูดหินปูน การอุดฟัน การถอนฟัน และการผ่าตัดฟันคุด ซึ่งทางคลินิกทันตกรรม จะให้สิทธิคุณทำฟันรายการดังกล่าว 900 บาทต่อปี โดยที่คุณไม่ต้องสำรองเงินจ่ายก่อน รวมถึงคุณยังสามารถเบิกค่าใส่ฟันเทียมหรือการทำฟันปลอมได้อีกด้วย

หัวข้อที่น่าสนใจของการ ทำฟัน ประกันสังคม

เลือกอ่านหัวข้อที่สนใจด้านล่างได้เลยค่ะ

1. ทำฟัน ประกันสังคม คืออะไร?
2. ประกันสังคม ทำฟัน ฟรี 900 บาท/ปี ไม่ต้องสำรองจ่าย
3. ทำฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง
4. สิทธิการทำฟันปลอม ประกันสังคม
5. ประกันสังคม ทำฟันที่ไหนได้บ้าง?
6. เลือกคลินิกทำฟันประกันสังคมใกล้ฉัน ที่ไหนดี?
7. การเบิกค่าทำฟันปลอม ประกันสังคม ทำอย่างไร?
8. ใครสามารถทำฟันประกันสังคม แบบไม่ต้องสำรองจ่ายได้บ้าง?
9. บทสรุป – การทำฟันประกันสังคม
10. อ่านบทความอื่นที่น่าสนใจ

ทำฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง

การใช้สิทธิประกันสังคมทางทันตกรรม ซึ่งได้ให้สิทธิสำหรับผู้ประกันตน สามารถเข้ารับการรักษาบริการทางทันตกรรม ได้ดังต่อไปนี้

1. สิทธิขูดหินปูน ประกันสังคม

เป็นสิทธิการได้รับบริการทำฟันสำหรับผู้ประกันตนที่มีสิทธิ “ประกันสังคม>ทันตกรรม” สำหรับการขูดหินปูนด้วยวิธีการขจัดคราบหินปูนที่เกาะอยู่บริเวณฟัน และซอกฟันให้หลุดออก โดยการใช้เครื่องมือทางทันตกรรม เพื่อคงไว้ซึ่งสุขภาพฟัน และช่องปากที่แข็งแรง และช่วยป้องกันโรคเหงือกและฟันที่อาจเกิดขึ้นได้ จากการสะสมของคราบหินปูนในปริมาณมากๆ โดยปกติแล้วทันตแพทย์จะแนะนำให้ขูดหินปูน เพื่อทำความสะอาดคราบหินปูนสะสมในทุกๆ 6 เดือน

2. สิทธิการอุดฟัน ประกันสังคม

คือ สิทธิสำหรับผู้ประกันตน ในการรับการรักษาทางทันตกรรม สำหรับการอุดฟัน ได้แก่ การบูรณะหรือการซ่อมแซมเนื้อฟันที่มีรอยผุ โดยทันตแพทย์เพื่อให้กลับมาใช้งานได้ตามปกติ โดยฟันที่ยังสามารถอุดได้ ส่วนใหญ่แล้วจะเป็นฟันที่ยังไม่มีอาการปวด หรือบวมอักเสบ ซึ่งโดยส่วนมากแล้ว วัสดุที่ทันตแพทย์ใช้ในการอุดฟันจะมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ ได้แก่ วัสดุอุดฟันสีขาวหรือคอมโพสิตเรซิน (Composite Resin) และ วัสดุอุดฟันสีเงินหรืออมัลกัม (Amalgam)

3. สิทธิถอนฟัน ประกันสังคม

คือ สิทธิประกันสังคมทางทันตกรรม ที่ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิถอนฟันในกรณีฟันที่ผุมาก เช่น ฟันที่ผุจนทะลุถึงโพรงประสาทรากฟัน หรือมีฟันที่ผุมากจนเหลือแต่ตอและมีอาการที่ปวดฟันมากร่วมด้วย และผู้ประกันตนไม่ประสงค์ที่จะทำการรักษารากฟันและครอบฟันเพื่อเก็บฟันซี่นั้นไว้ เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างสูง ซึ่งการรักษารากฟันและครอบฟันนี้จะไม่ครอบคลุมอยู่ในสิทธิทำฟันประกันสังคม ซึ่งในกรณีนี้ ผู้ประกันตนสามารถตัดสินใจใช้สิทธิถอนฟันประกันสังคมได้เช่นเดียวกัน

4. สิทธิถอนฟันคุด หรือผ่าฟันคุด ประกันสังคม

เป็นสิทธิที่ผู้ประกันตนที่สามารถใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม สำหรับการผ่าฟันคุดหรือถอนฟันคุดซึ่งได้แก่ การรักษาทางทันตกรรมเพื่อเอาฟันกรามซี่ที่ 3 ซึ่งเป็นซี่สุดท้ายในขากรรไกรที่ไม่สามารถโผล่ขึ้นมาในช่องปากได้ออก โดยฟันซี่ดังกล่าวอาจฝังตัวอยู่ในกระดูกขากรรไกรหรืออยู่ในเหงือก ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ เช่น ปวดหรือบวมได้ และถ้าเกิดอาการเหล่านี้ขึ้น ฟันซี่นั้นๆ ก็จำเป็นต้องได้รับการเอาออกโดยทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

โดยแต่ละปีที่ผู้ประกันตนมาใช้สิทธิรับการรักษาทางทันตกรรม จะมีวงเงินให้ปีละ 900 บาท ถ้าหากว่า การใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม มีค่าใช้จ่ายมากเกินกว่า 900 บาท ผู้ประกันตนจะต้องสำรองจ่ายส่วนต่างเองค่ะ

กลับสู่สารบัญ

สิทธิการทำฟันปลอม ประกันสังคม

นอกเหนือจากสิทธิทำฟันประกันสังคม ในการขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน และผ่าฟันคุดแล้ว ประกันสังคมยังให้สิทธิผู้ประกันตนในการเบิกค่ารักษา ฟันปลอม ภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม โดยรายละเอียดของฟันปลอม จะแยกเป็น 2 กรณี ดังนี้

1. ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน

• ฟันปลอมจำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่ากับที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
• ฟันปลอมจำนวน 5 ซี่ เบิกได้เท่ากับที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท

2. ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก

• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก บนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก บนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม

กลับสู่สารบัญ

ประกันสังคม ทำฟันที่ไหนได้บ้าง?

ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิในการรักษาฟันได้ทั้ง โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรม แต่จะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ได้ทำสัญญาไว้กับทางสำนักงานประกันสังคม

โดยสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ มักจะมีป้ายประชาสัมพันธ์ หรือมีสติกเกอร์ของทางสำนักงานประกันสังคมแจ้งติดเอาไว้หน้าคลินิกว่า “สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตน กรณีทันตกรรม ‘ทำฟัน’ ไม่ต้องสำรองจ่าย” ซึ่งจะเป็นคลินิกทันตกรรมที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม และสามารถให้ผู้ประกันตนเข้าใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้โดยไม่จำเป็นต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า

ทางคลินิกทันตกรรม SmileDC ให้บริการทำฟันประกันสังคม โดยผู้ประกันตนในมาตรา 33 และมาตรา 39 ไม่ต้องสำรองจ่าย 900 บาท/ปี เหลือจ่ายแค่ส่วนที่เกินจากสิทธิที่ได้รับเท่านั้นค่ะ รวมถึงในกรณีของการใส่ฟันปลอม ทางคลินิกทันตกรรม SmileDC สามารถให้การรักษาใส่ฟันปลอม และออกใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ เพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถไปเบิกค่ารักษาพยาบาลคืนจากทางสำนักงานประกันสังคมได้เช่นเดียวกันค่ะ

กลับสู่สารบัญ

เลือกคลินิกทำฟันประกันสังคมใกล้ฉัน ที่ไหนดี?

หากคุณเป็นหนึ่งในผู้ประกันตน ที่ยังไม่ได้ใช้สิทธิในการรักษาทางทันตกรรม คุณสามารถติดต่อไปยังคลินิกทันตกรรม ที่มีสัญลักษณ์ “ทำฟัน ประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย” ที่คุณสะดวก เพื่อเช็คสิทธิคงเหลือของคุณ ว่ายังเหลือวงเงินในการทำฟันอยู่ที่เท่าไหร่ โดยวิธีการในการเช็คสิทธิก็ไม่ยุ่งยาก เพียงคุณเตรียมบัตรประชาชนไปเท่านั้น ทางสถานพยาบาลจะสามารถเช็คสิทธิคงเหลือของคุณได้ทันที

คุณสามารถนัดหมายทำฟันประกันสังคม ได้ที่คลินิกทันตกรรม SmileDC ที่มีมาตรฐาน มีทันตแพทย์เฉพาะทางที่พร้อมให้คำแนะนำในการรักษาฟันให้คุณ และมีการฆ่าเชื้อเครื่องมืออย่างถูกต้อง ตามที่กระทรวงสาธารณสุขให้การรับรอง เพื่อให้มั่นใจว่าจะได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ และปลอดภัยค่ะ

กลับสู่สารบัญ

การเบิกค่าทำฟันปลอม ประกันสังคม ทำอย่างไร?

สำหรับ เอกสารที่ใช้ในการยื่น เพื่อใช้เบิกค่าทำ ฟันปลอม ประกันสังคม มีดังนี้

1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน กรณีทันตกรรม (สปส.2-16)
2. ใบรับรองแพทย์
3. ใบเสร็จรับเงิน
4. เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (ที่บันทึกการรักษา กรณีทำฟันปลอมถอดได้)
5. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชี ของผู้ประกันตน โดยมีธนาคารที่คุณสามารถรับค่ารักษาคืนได้อยู่ 10 แห่ง ดังนี้

ธนาคารที่ผู้ประกันตนสามารถรับค่ารักษาคืนได้:

• ธนาคารกรุงไทย
• ธนาคารกรุงศรีอยุธยา
• ธนาคารกรุงเทพ
• ธนาคารกสิกรไทย
• ธนาคารไทยพานิชย์
• ธนาคารทีทีบี
• ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
• ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย
• ธนาคารออมสิน
• ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร

โดยนำเอกสารทั้งหมด ยื่นต่อสาขาสำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ ภายในระยะเวลา 2 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้ารับบริการ ที่ระบุเอาไว้ในใบรับรองแพทย์ เพียงเท่านี้ คุณก็สามารถขอรับสิทธิค่าทำฟันปลอม ได้จากสำนักงานประกันสังคมแล้วค่ะ

กลับสู่สารบัญ

ใครสามารถทำฟันประกันสังคม แบบไม่ต้องสำรองจ่ายได้บ้าง?

ผู้ที่จะสามารถใช้สิทธิในการรักษาทาง ทันตกรรม ประกันสังคม ได้นั้น จะต้องเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 เท่านั้น (ผู้ประกันตนตามมตรา 40 จะไม่มีสิทธิในข้อนี้) โดยผู้ประกันตน จะต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคม ครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนที่จะถึงเดือนที่ผู้ประกันตนจะมาใช้บริการ ทำฟันประกันสังคม แต่ในกรณีที่ผู้ประกันตนลาออกจากงาน หลังจากที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือนแล้ว ผู้ประกันตนจะยังมีสิทธิทำฟันต่อไปได้อีก 6 เดือน นับจากวันที่ผู้ประกันตนลาออก ดังนั้นผู้ประกันตนสามารถนัดหมายเข้ารับการรักษาได้อย่างไม่ต้องกังวลนะคะ

กลับสู่สารบัญ

บทสรุป – การทำฟันประกันสังคม

หากคุณเป็นคนหนึ่ง ที่จ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคม คุณจะมีสิทธิในการเข้ารับการรักษาทางทันตกรรม โดยไม่ต้องสำรองจ่ายได้ 900 บาท/ปี ดังนั้น คุณสามารถรักษาสิทธิของตัวคุณเองได้ โดยการทำนัดหมายเข้ารับการตรวจรักษา ไม่ว่าจะเป็นการใช้สิทธิสำหรับการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด หรือแม้แต่การทำฟันปลอมได้แล้ววันนี้ ที่คลินิกทันตกรรมที่มีสัญลักษณ์ของการทำฟัน ประกันสังคม โดยไม่ต้องสำรองจ่ายค่ะ

สอบถามนัดหมาย – ใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม

กรณีมีคำถามเพิ่มเติม ตรวจสอบค่าบริการทันตกรรม หรือต้องการนัดหมายการใช้ สิทธิทำฟันประกันสังคม สามารถติดต่อได้ตามช่องทางด้านนี้เลยนะคะ ยินดีให้บริการค่ะ

กลับสู่สารบัญ

เวลาทำการ-นัดหมายทำฟันประกันสังคม

จันทร์-เสาร์	10:00 – 19:00 น.
อาทิตย์	10:00 – 12:00 น.

แผนที่

คลินิกทันตกรรม SmileDC ตั้งอยู่ในโครงการดิไอเฟล บนถนนคู่ขนานกาญจนาภิเษก เขตสะพานสูง/รามคำแหง ฝั่งตรงข้ามวัดลาดบัวขาว ใกล้กับสุเหร่าซีรอ (ซอยมิสทีน รามคำแหง) นะคะ สามารถดูแผนที่ และกดปุ่มด้านล่างเพื่อนำทางด้วย Google Maps มายังคลินิกของเราได้เลยค่ะ

อ่านบทความอื่นที่น่าสนใจ